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“小糖人”胰島素超標(biāo),，血糖依然降不下來(lái)？聽聽看專家遇到的這罕見病例
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科有一位情況比較特殊的病人——小唐（化名）,，他在該院治療已有十年之久,。
剛來(lái)時(shí)，小唐就被查出了糖尿病,，但在檢查了胰島β細(xì)胞功能后,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胰島素達(dá)到了一個(gè)很高的水平線。通常情況下,，糖尿病就意味著胰島素缺乏,，治療時(shí)需要往患者體內(nèi)注射胰島素。但是小唐的身上既出現(xiàn)了糖尿病體征,，又出現(xiàn)了胰島素高水平的情況,。
這樣的情況已經(jīng)超出了常規(guī)的認(rèn)知范圍內(nèi)，尤其是這個(gè)患者在已經(jīng)注射了胰島素后,，身體里有很多胰島素的情況下,，他的血糖依然得不到很好的控制。
內(nèi)科主任瞿博率隊(duì)義診
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科主任瞿博和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)診斷和詢問后,，對(duì)小唐停用了胰島素,，改用阿卡波糖后，患者的血糖才漸漸恢復(fù)到正常值,。瞿博表示,，這例病例在云南省尚屬糖尿病罕見病例，為此也在省內(nèi)了多次專家聯(lián)合會(huì)診,，但目前還未搞清楚導(dǎo)致這樣異常身體指征發(fā)生的真正原因,。但是由于病情在瞿博主任的內(nèi)科得到了很好的控制，目前小唐已經(jīng)在該院堅(jiān)持治療10年有余,。
“我們科室的存在就相當(dāng)于一個(gè)慢性病的管理,。”瞿博介紹,，該院內(nèi)科屬于中西醫(yī)結(jié)合大內(nèi)科領(lǐng)域,，分為心血管、呼吸,、內(nèi)分泌,、老年病、中西醫(yī)結(jié)合五個(gè)專業(yè)小組，以擅長(zhǎng)診治高血壓,、高脂血癥,、支氣管炎、支氣管哮喘,、肺炎,、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病,，以及與自身免疫性甲狀腺疾病,，得到患者的廣泛認(rèn)可。從近年云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科近年來(lái)接診患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看,，排名前四的分別是患有肺部感染,、糖尿病、腦供血不足的慢性病患者,?！斑@些病多為老年性疾病，像高血壓管理治療是近幾年我們科室一直堅(jiān)持的項(xiàng)目之一,，若遇到不是特別急性期的病人,，像社區(qū)管理情況的病人，我們可能可以給他管理的好一點(diǎn),?！宾牟┙忉尩馈?/p>
據(jù)了解,，內(nèi)科各專業(yè)小組分工明確,、專攻所長(zhǎng)，又相互協(xié)作,，針對(duì)一些疑難病例,，科里還建立了由相關(guān)學(xué)科省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院專家共同參與的聯(lián)合會(huì)診制度，為同時(shí)身患多種疾病的患者提供最佳的聯(lián)合治療方案,。專業(yè)的劃分和聯(lián)合會(huì)診制度的建立使內(nèi)科的診治水平有了質(zhì)的飛躍,，迅速成為特色明顯、診療項(xiàng)目齊備,、技術(shù)水平優(yōu)良的知名臨床科室,。
近年來(lái)醫(yī)院注重技術(shù)創(chuàng)新，內(nèi)科科室也在逐漸增加診療項(xiàng)目,。在糖尿病治療方面,，科室近兩年增開了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，這使科室在除了能夠做到糖尿病的普通檢測(cè)的同時(shí)也有了更好的檢測(cè)方式,。但是瞿博主任認(rèn)為放眼整個(gè)云南省平臺(tái)上來(lái)看,，發(fā)展稍顯滯后了一點(diǎn),，“只能說(shuō)我們要迎頭趕上，我們是有這個(gè)能力的,?！?/p>
對(duì)于小唐等一些長(zhǎng)期在科室治療的患者而言,，掛號(hào),、病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、病情回訪管理在這里要方便得多,，這也是他們長(zhǎng)期留在這里看病的原因之一,。
在談到對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的研究時(shí)，瞿博表示,，在理論體系上看中醫(yī)與西醫(yī)實(shí)際理論體系的結(jié)合點(diǎn)也不多,，但科室一直在探索?！拔冶旧硎俏麽t(yī)出身,，現(xiàn)在我也在學(xué)習(xí)一些中醫(yī)理論知識(shí)，從兩條路來(lái)走,，會(huì)給病人特別是患慢性病的人群來(lái)說(shuō)是有一定優(yōu)勢(shì),。有一部分病人不是完全用西藥就能解決問題。我們?cè)旱脑洪L(zhǎng)也一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療,，對(duì)于一些慢性疾病,，中醫(yī)體現(xiàn)出來(lái)的特征會(huì)更明顯一些?！宾牟┙榻B,，現(xiàn)在國(guó)家也在推行中西醫(yī)結(jié)合治療，雖然中西醫(yī)的完全結(jié)合點(diǎn)尚不十分明確,，但是最近收治的一位糖尿病酮癥患者在通過中西醫(yī)相結(jié)合的治療后,，血糖已經(jīng)下降到一個(gè)基本達(dá)標(biāo)水平，這讓他和科室看到了中西醫(yī)結(jié)合治療的前景優(yōu)勢(shì),。?
內(nèi)科簡(jiǎn)介
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,，原云南省林業(yè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，于2009年11月正式交由省衛(wèi)生廳直接管理,，是云南省唯一一家非營(yíng)利性公立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,，內(nèi)科是醫(yī)院骨干科室之一，共有醫(yī)務(wù)人員27人,，醫(yī)師13人,，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師8人,，醫(yī)師3人,，護(hù)理人員14人,。病區(qū)開放床位共65張，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病床3張及中央監(jiān)護(hù)站,，內(nèi)科分為心血管,、呼吸、內(nèi)分泌,、老年病,、中西醫(yī)結(jié)合五個(gè)專業(yè)小組。各小組專攻所在領(lǐng)域的前沿診療技術(shù),，力求將內(nèi)科臨床工作做專,、做精、做細(xì),，真正做到讓所有內(nèi)科病患者享有專病,、專家、專治的高水平醫(yī)療服務(wù),。針對(duì)一些疑難病例,，科里還建立了由相關(guān)學(xué)科省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院專家共同參與的聯(lián)合會(huì)診制度，為同時(shí)身患多種疾病的患者提供最佳的聯(lián)合治療方案,。專業(yè)的劃分和聯(lián)合會(huì)診制度的建立使內(nèi)科的診治水平有了質(zhì)的飛躍,，迅速成為醫(yī)院重要的特色明顯、診療項(xiàng)目齊備,、技術(shù)水平優(yōu)良的知名臨床科室,。?
專科特色
心血管內(nèi)科組：該組是北市區(qū)及周邊老年慢性病人的知心朋友,，以擅長(zhǎng)診治高血壓,、冠心病、心律失常,、高脂血癥,、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等老年人高發(fā)病而著稱,，其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和針對(duì)疑難心血管疾病的綜合處理能力方面得到業(yè)內(nèi)人士的廣泛認(rèn)可,。
呼吸內(nèi)科組：在支氣管炎、支氣管哮喘,、肺炎,、慢性阻塞性肺疾病、肺癌,、支氣管擴(kuò)張等臨床治療方面有較深的造詣,。
內(nèi)分泌科組：主要治療糖尿病與自身免疫性甲狀腺疾病，特色是運(yùn)用動(dòng)態(tài)血糖儀,、糖尿病神經(jīng)病變等檢測(cè)技術(shù),，開展胰島素,、胰島素泵及中西醫(yī)結(jié)合療法輔助控制血糖和調(diào)節(jié)免疫，療效肯定,。?
