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警惕“癌中之王”胰腺癌的這四個(gè)發(fā)病信號(hào),！
胰腺癌的成因
胰腺癌是指起源于胰腺細(xì)胞的惡性腫瘤。胰腺是一個(gè)重要的消化和內(nèi)分泌器官,，它分泌胰液和胰島素等激素,，參與食物的消化和血糖的調(diào)節(jié)。胰腺癌的形成,，主要是由于胰腺細(xì)胞的DNA發(fā)生了變異,，導(dǎo)致細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化失去了正常的控制，形成了異常的增殖和侵襲,。胰腺癌在臨床治療中有“三高三低”的特點(diǎn)：發(fā)病率高,，復(fù)發(fā)率高，死亡率高,；早期診斷率低,，手術(shù)切除率低，藥物有效率低,。
胰腺癌患者就診時(shí)大多處于中晚期,，手術(shù)切除率不足20%，而未經(jīng)任何治療的胰腺癌患者平均生存期僅3～6個(gè)月,，因此胰腺癌被稱為“癌中之王”,。
胰腺癌的形成機(jī)制
胰腺癌的形成機(jī)制還沒(méi)有完全明確，但目前認(rèn)為與以下幾個(gè)方面有關(guān)：
1.基因因素：一些遺傳性疾病或基因突變,，如遺傳性胰腺炎,、遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征、林奇綜合征等,，會(huì)增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn),。另外，一些常見(jiàn)的基因,，如KRAS,、p53、p16,、BRCA2等,，也可能在胰腺癌的發(fā)生中起到重要的作用。
2.環(huán)境因素：吸煙、飲酒,、肥胖,、糖尿病、慢性胰腺炎,、幽門螺桿菌感染等,，都是已知的胰腺癌的危險(xiǎn)因素,。這些因素可能通過(guò)破壞胰腺細(xì)胞的DNA,、引起胰腺的炎癥和纖維化、影響胰腺的血液供應(yīng)和代謝等途徑,，促進(jìn)胰腺癌的發(fā)展,。
3.免疫因素：胰腺癌的發(fā)生和免疫系統(tǒng)的功能有密切的關(guān)系。一方面,，免疫系統(tǒng)可以通過(guò)識(shí)別和清除異常的胰腺細(xì)胞,，防止胰腺癌的形成。另一方面,，胰腺癌細(xì)胞也可以通過(guò)分泌一些物質(zhì),，如TGF-β、IL-10,、PD-L1等,，抑制免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，逃避免疫監(jiān)視,，促進(jìn)胰腺癌的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移,。
這些因素可能會(huì)相互作用，共同影響胰腺癌的形成,。這些因素并不意味著一定會(huì)導(dǎo)致胰腺癌,，也不是說(shuō)沒(méi)有這些因素就不會(huì)患胰腺癌，而是說(shuō)在這些因素的影響下,，胰腺癌的發(fā)生概率會(huì)相對(duì)較高,。
必須重視危險(xiǎn)因素
胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè),。
1.非遺傳性因素：肥胖,，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥30者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。飲食結(jié)構(gòu)不合理,，飽和脂肪酸和/或肉類攝入過(guò)多者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加,。糖尿病，尤其是新發(fā)糖尿病,。慢性胰腺炎,，反復(fù)炎癥刺激胰腺細(xì)胞癌變。職業(yè)暴露，如長(zhǎng)期接觸石棉,、殺蟲(chóng)劑,、燃料、石油等,。存在非遺傳性高危因素的人群要及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣,，重在預(yù)防。
2.遺傳性因素：研究發(fā)現(xiàn),，10％～20％的胰腺癌患者有家族史,，因此有直系親屬患胰腺癌史者，要提高警惕,。
早診早治可改善預(yù)后
由于中晚期胰腺癌患者遠(yuǎn)期預(yù)后差,，所以早期診斷、早期治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵,。存在高危因素的人群,，需要定期檢查，警惕胰腺癌的發(fā)生,，重在預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn),。
胰腺由于深居腹膜后，被其他臟器所包圍,，胰腺癌早期并沒(méi)有典型的臨床癥狀,，只是單純表現(xiàn)為腹脹、食欲下降,、消化不良,、腹部隱痛等消化道癥狀。而隨著疾病的發(fā)展,，該病逐漸出現(xiàn)的臨床癥狀主要包括：黃疸（胰頭區(qū)胰腺癌侵犯壓迫膽總管所致）,、腹痛（腫瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神經(jīng)叢所致）和體重減輕（食欲下降及腫瘤消耗所致），但這些癥狀也并沒(méi)有特異性,，而且容易和胃腸道疾病或膽道系統(tǒng)疾病相混淆,。因此，對(duì)于存在高危因素的人群,，如果出現(xiàn)不明原因或無(wú)法解釋的上述癥狀時(shí),，應(yīng)警惕胰腺癌的可能。
常規(guī)體檢的人群可每年定期篩查超聲及腫瘤標(biāo)志物,，其中CA19-9是比較敏感的指標(biāo),，被用于監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生和進(jìn)展，其敏感性和特異性達(dá)80%以上,。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)異?；蚰[瘤標(biāo)志物異常升高時(shí),，要進(jìn)一步完善增強(qiáng)影像學(xué)檢查明確診斷，如仍然診斷困難時(shí),，可考慮行超聲內(nèi)鏡和穿刺活檢明確診斷,。存在高危因素的人群應(yīng)縮短至每半年進(jìn)行定期篩查，同時(shí)應(yīng)考慮定期進(jìn)行增強(qiáng)影像學(xué)檢查,。
出現(xiàn)以下?tīng)顩r,，大家要重視！
1.消化不良
出現(xiàn)食欲差,、有飽脹感,、惡心等癥狀，要及時(shí)就醫(yī),。當(dāng)體重下降超過(guò)10%時(shí),，更要引起重視,。
2.血糖有變化
既往無(wú)糖尿病家族史,，突然出現(xiàn)血糖從正常變高，或者突然變得不穩(wěn)定,，一定要引起警惕,。
3.腰背痛
尤其是以左側(cè)為主的腰背疼痛，疼痛持續(xù)加重,，有束帶感,，夜間更為嚴(yán)重，白天可能因活動(dòng)帶來(lái)的注意力轉(zhuǎn)移而有所減輕,。做仰臥,、伸懶腰等脊柱伸展動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，做俯臥,、蹲位,、彎腰等脊柱彎曲動(dòng)作時(shí)，疼痛可在一定程度上緩解,。
4.皮膚黃染
尿液首先變黃,，逐漸加重為醬油色，隨之眼睛和皮膚在幾天內(nèi)迅速變黃,，大便發(fā)白呈陶土色,。
