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國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》
各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,、中醫(yī)藥局,、疾控局：
為進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求,，按照中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》要求,，就進(jìn)一步做好城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院,，下同）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)工作通知如下。
一,、深化城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院工作
（一）支援關(guān)系。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥主管部門,、疾控主管部門結(jié)合三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援幫扶工作要求,，按照“統(tǒng)籌布局,、分區(qū)包片”的原則，確定省內(nèi)支援關(guān)系,，原則上由城市三級(jí)醫(yī)院支援幫扶縣級(jí)醫(yī)院,，重點(diǎn)對(duì)未達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)和縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)醫(yī)院開展支援幫扶。各地要充分利用好已有合作關(guān)系,，避免重復(fù)布局,、一刀切，合理有序地建立支援關(guān)系,。國家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心要充分發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用,，積極開展支援工作。
（二）支援形式,。在深入推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院,、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援幫扶等工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀,、發(fā)展規(guī)劃,、縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需要等,，采取“一對(duì)一”為主，“一對(duì)多”為輔的形式進(jìn)行支援幫扶,。根據(jù)受援單位需求,，城市醫(yī)院優(yōu)先選派素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的管理和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行管理和技術(shù)幫扶,，確定派駐人員數(shù)量和派駐時(shí)間,。開展幫扶的城市公立三級(jí)醫(yī)院對(duì)牽頭縣域醫(yī)共體建設(shè)的縣級(jí)醫(yī)院要至少派出3名以上專家給予醫(yī)療、藥學(xué),、護(hù)理,、管理等常年駐守指導(dǎo)。
（三）重點(diǎn)工作,。一是提高縣級(jí)醫(yī)院管理水平,。城市醫(yī)院應(yīng)參與縣級(jí)醫(yī)院重大決策，幫助縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)化管理架構(gòu),，完善管理規(guī)章制度,，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，健全績效評(píng)價(jià)與薪酬分配體系,，提高醫(yī)院管理科學(xué)化,、信息化、規(guī)范化,、精細(xì)化水平,。二是提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。城市醫(yī)院要根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求,，幫助縣級(jí)醫(yī)院制定臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步健全診療科目,加強(qiáng)縣域常見病,、多發(fā)病診療能力,，急危重癥患者搶救能力和傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。三是加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊(duì),。城市醫(yī)院通過師帶徒,、跟崗、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等形式,，為縣級(jí)醫(yī)院培育一批骨干人才,。城市醫(yī)院是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的，要招收縣級(jí)醫(yī)院符合條件的人員參加培訓(xùn),?？h級(jí)醫(yī)院要把派駐人員納入本院醫(yī)務(wù)人員日常管理、排班,。四是完善暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,。暢通城市醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診通道,，確保及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)救治急危重癥患者。
二,、組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
（一）支援關(guān)系,。市級(jí)及以上地方衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門,、疾控主管部門以網(wǎng)格化布局的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和?？坡?lián)盟為載體，安排城市二級(jí)及以上醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。
（二）支援形式,。由城市二級(jí)及以上醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展巡診帶教培訓(xùn)，通過集中授課,、教學(xué)查房,、病例討論等多種方式帶動(dòng)提升能力水平。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每周至少3個(gè)工作日有城市醫(yī)院人員派駐,，常駐人員不少于3名,，且派駐人員為中級(jí)及以上職稱。引導(dǎo)城市醫(yī)院的全科醫(yī)師通過多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)方式到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。
（三）重點(diǎn)工作,。一是推進(jìn)資源下沉共享。通過建立常態(tài)化聯(lián)合門診,、聯(lián)合病房,、專家工作室等方式，促進(jìn)人才,、技術(shù),、服務(wù)可持續(xù)下沉共享,，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院普通門診患者選擇基層首診,。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力基礎(chǔ)和群眾需求，推動(dòng)城市醫(yī)院醫(yī)療適宜技術(shù)向基層下沉,，加強(qiáng)基層常見病,、多發(fā)病相關(guān)特色科室建設(shè)。二是建立聯(lián)系機(jī)制,。城市二級(jí)及以上醫(yī)院要積極開展面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及轄區(qū)居民的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，要根據(jù)社區(qū)居民的就診需求,，將門診號(hào)源和住院床位向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下沉,。三是支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師通過對(duì)口支援,、多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),、購買服務(wù)等形式,，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)開展簽約服務(wù)。
三,、部署縣級(jí)以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室
（一）支援關(guān)系,。市級(jí)及以上地方衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門,、疾控主管部門以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為載體,，組織城市二級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在縣域醫(yī)共體內(nèi)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)基礎(chǔ)上,，靠近城市中心城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由城市二級(jí)醫(yī)院開展支援幫扶,，遠(yuǎn)離城市中心城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級(jí)醫(yī)院開展支援幫扶。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室,，提供延伸服務(wù),。
（二）支援形式。分梯次對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行支援幫扶,。第一梯次優(yōu)先重點(diǎn)支援服務(wù)能力強(qiáng),、發(fā)展基礎(chǔ)好、服務(wù)人口較多的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，推動(dòng)達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),。第二梯次要進(jìn)一步將有一定發(fā)展基礎(chǔ)、地處偏遠(yuǎn)交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入支援工作安排,，推動(dòng)達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),。第三梯次要逐步對(duì)服務(wù)能力較弱、發(fā)展基礎(chǔ)較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展支援,。醫(yī)療資源豐富的地區(qū)可同步開展三梯次支援工作,。村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)行政村醫(yī)療服務(wù)需要安排支援。
（三）重點(diǎn)工作,。一是加強(qiáng)人員派駐,。城市二級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院要選派中級(jí)及以上職稱衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診、帶教,、開展培訓(xùn),，原則上按照幫扶梯次，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名醫(yī)師派駐,，派駐周期可結(jié)合實(shí)際,，一般不少于6個(gè)月，1個(gè)周期內(nèi)派駐人員要相對(duì)固定,。對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求較大的行政村,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需求增強(qiáng)派駐力量，增加服務(wù)時(shí)長,。二是創(chuàng)新聯(lián)合工作模式,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)支援醫(yī)院,、村衛(wèi)生室建立縱向貫通的協(xié)同工作機(jī)制，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療,、互聯(lián)網(wǎng)診療等,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常疾病診療水平，對(duì)于病情可能轉(zhuǎn)重的患者,，及時(shí)識(shí)別轉(zhuǎn)診,。三是支持基層全科醫(yī)學(xué)科和特色科室建設(shè)。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力基礎(chǔ),、地理方位和群眾需求,，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)科以及常見病、多發(fā)病相關(guān)特色科室建設(shè),，縣級(jí)綜合醫(yī)院加強(qiáng)縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生以及相關(guān)人員培訓(xùn),，建立全科醫(yī)生定期輪崗交流機(jī)制。
四,、開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療
（一）建立巡回醫(yī)療制度,。市級(jí)及以上地方衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門,、疾控主管部門要統(tǒng)籌城區(qū),、縣、鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療資源,，因地制宜做好巡回醫(yī)療工作,。由城市三級(jí)醫(yī)院到縣、鄉(xiāng)定期開展巡回醫(yī)療,，縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng),、村定期開展巡回醫(yī)療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村級(jí)巡診服務(wù),，增加對(duì)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,。
（二）明確巡回醫(yī)療內(nèi)容。各級(jí)巡回醫(yī)療隊(duì)主要根據(jù)受援地區(qū)的實(shí)際需求,，開展疾病診療,、健康宣教等服務(wù),，結(jié)合重大疾病醫(yī)療救助,、重點(diǎn)地方病醫(yī)療救治等工作，對(duì)受援地區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn),，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員疾病規(guī)范化診療意識(shí)和臨床技術(shù)水平,。村級(jí)巡診服務(wù)內(nèi)容主要包括常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務(wù),、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等,。
（三）科學(xué)確定巡回醫(yī)療頻次,。原則上，縣級(jí)巡回醫(yī)療每季度開展不少于1次,、鄉(xiāng)級(jí)巡回醫(yī)療每個(gè)月開展不少于1次,。村級(jí)巡診時(shí)間要相對(duì)固定，原則上每周不少于1次,，每次半天以上,，對(duì)服務(wù)需求較小的地區(qū)可調(diào)整巡診頻次。要加強(qiáng)巡回醫(yī)療的供需對(duì)接,，結(jié)合農(nóng)村居民生產(chǎn)生活特點(diǎn)合理安排巡診服務(wù)時(shí)間,，通過巡診（巡回醫(yī)療）車、流動(dòng)醫(yī)療車等多種形式向農(nóng)村居民提供服務(wù),。
五,、利用信息化手段連通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（一）加快推動(dòng)信息互聯(lián)互通。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營和互聯(lián)互通,，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄,，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和綜合管理系統(tǒng)的信息共享,，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一體化管理,。
（二）積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。各地要建立覆蓋省,、市,、縣、鄉(xiāng),、村各級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、心電,、病理診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),，推廣“基層檢查、上級(jí)診斷”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式,。支援醫(yī)院要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展檢查并及時(shí)出具診斷意見,。支援醫(yī)院對(duì)受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展遠(yuǎn)程會(huì)診、查房,、培訓(xùn),，拓寬幫扶形式、提高支援效率,。
（三）鼓勵(lì)提供互聯(lián)網(wǎng)診療,。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)院規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，構(gòu)建覆蓋診前、診中,、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式,，向城市社區(qū)和農(nóng)村居民提供常見病、慢性病的在線復(fù)診服務(wù),，提升醫(yī)療服務(wù)可及性,、便捷性。同時(shí),，市級(jí)及以上地方衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門要強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管,，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,，確保互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的質(zhì)量安全,。
六,、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥主管部門,、疾控主管部門要高度重視城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，將其作為深化醫(yī)改,、落實(shí)分級(jí)診療制度的重要舉措,，加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，合理確定各支援關(guān)系,，強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任,，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，確保工作有序開展,。要做好政策解讀和宣傳引導(dǎo),，及時(shí)挖掘、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，選樹先進(jìn)典型,，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極參與支援工作。要?jiǎng)?chuàng)新政策宣傳方式,，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾的知曉率,，營造良好社會(huì)氛圍。
（二）注重激勵(lì)約束,。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門要完善約束機(jī)制和支持保障措施,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師常駐基層機(jī)構(gòu)期間,，原單位可對(duì)其開具處方等診療活動(dòng)作出調(diào)整，促進(jìn)派駐人員按照工作要求保質(zhì)保量完成支援任務(wù),。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的,，派駐支援和巡回醫(yī)療作為其基層工作經(jīng)歷累計(jì)計(jì)算，不受工作量考核限制,。支援醫(yī)院要保證人員長期派駐期間工資,、獎(jiǎng)金等各項(xiàng)福利待遇不變。對(duì)于城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員,，在薪酬津貼,、職稱評(píng)定、職業(yè)發(fā)展,、教育培訓(xùn)和表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面實(shí)行優(yōu)惠待遇,。
（三）強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥主管部門,、疾控主管部門要進(jìn)一步規(guī)范下沉人員的數(shù)量、工作時(shí)間,，明確學(xué)科建設(shè),、能力提升等工作成效方面的要求，參照縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),、公立醫(yī)院績效考核等標(biāo)準(zhǔn)，定期考核評(píng)價(jià)支援效果,?？己私Y(jié)果與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià),、目標(biāo)責(zé)任制等工作關(guān)聯(lián),，充分發(fā)揮考核的導(dǎo)向作用。
國家衛(wèi)生健康委???國家中醫(yī)藥局
國家疾控局
2024年4月28日
《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》
政策解讀
為進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求,，我委會(huì)同有關(guān)部門在調(diào)查研究、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,，研究制定了《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（以下簡稱《通知》）,。
一、制定背景
黨中央,、國務(wù)院高度重視縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)能力,，新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出以基層為重點(diǎn)，中共中央辦公廳,、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》要求加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO(shè)。今年政府工作報(bào)告提出，著眼推進(jìn)分級(jí)診療,，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層,，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。為貫徹落實(shí)黨中央,、國務(wù)院決策部署，進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局,、國家疾控局出臺(tái)了《通知》。
二,、文件內(nèi)容
《通知》分為六個(gè)部分,。
（一）深化城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院工作,。各地結(jié)合三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院,、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶工作要求，充分利用好已有合作關(guān)系,，按照“統(tǒng)籌布局,、分區(qū)包片”的原則，組織省內(nèi)城市三級(jí)醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院,，采取“一對(duì)一”為主,，“一對(duì)多”為輔的形式進(jìn)行支援幫扶，提高縣級(jí)醫(yī)院管理和服務(wù)能力,、加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊(duì),、完善暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
（二）組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。以網(wǎng)格化布局的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和?？坡?lián)盟為載體，安排城市二級(jí)及以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，開展巡診帶教培訓(xùn),，帶動(dòng)提升服務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)療資源下沉共享,、建立聯(lián)系機(jī)制,、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（三）部署縣級(jí)以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,。以緊密型縣域醫(yī)共體為載體,，組織城市二級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院分梯次支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室,，加強(qiáng)人員派駐,，創(chuàng)新聯(lián)合工作模式,，支持基層全科醫(yī)學(xué)科和特色科室建設(shè)。
（四）開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療,。建立巡回醫(yī)療制度,，組織城市三級(jí)醫(yī)院到縣、鄉(xiāng)定期開展巡回醫(yī)療,，縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng),、村定期開展巡回醫(yī)療,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村級(jí)巡診服務(wù),，科學(xué)確定巡回醫(yī)療頻次，根據(jù)受援地區(qū)的實(shí)際需求,，開展疾病診療,、健康宣教等服務(wù)，增加對(duì)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,。
（五）利用信息化手段連通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營和互聯(lián)互通,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù),、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享,。建立覆蓋省、市,、縣,、鄉(xiāng)、村各級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，推廣“基層檢查,、上級(jí)診斷”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。鼓勵(lì)提供互聯(lián)網(wǎng)診療,，提升醫(yī)療服務(wù)可及性,、便捷性。
（六）組織實(shí)施,。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門,、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、注重激勵(lì)約束,、強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)、積極宣傳推廣,，推動(dòng)各項(xiàng)措施取得實(shí)效,。
三、抓好文件落實(shí)
各地要按照《通知》要求結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí),，切實(shí)有效地推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉,。國家衛(wèi)生健康委將會(huì)同國家中醫(yī)藥局,、國家疾控局加強(qiáng)指導(dǎo)，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn),。
