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“小糖人”胰島素超標(biāo)，血糖依然降不下來？聽聽看專家遇到的這罕見病例
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科有一位情況比較特殊的病人——小唐（化名）,，他在該院治療已有十年之久。
剛來時(shí),，他被查出糖尿病，但在檢查了胰島β細(xì)胞功能后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胰島素達(dá)到了一個(gè)很高的水平線,。通常情況下,，糖尿病就意味著胰島素缺乏，治療時(shí)需要往患者體內(nèi)注射胰島素,。但是小唐的身上既出現(xiàn)了糖尿病體征,，又出現(xiàn)了胰島素高水平的情況。
這樣的情況已經(jīng)超出了常規(guī)的認(rèn)知范圍內(nèi),，尤其是這個(gè)患者在已經(jīng)注射了胰島素后,，身體里有很多胰島素的情況下，他的血糖依然得不到很好的控制,。
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科主任瞿博率隊(duì)義診,。供圖
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科主任瞿博和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)診斷和詢問后，對小唐停用了胰島素,，改用阿卡波糖后,，患者的血糖才漸漸恢復(fù)到正常值。瞿博表示,，這例病例在云南省尚屬糖尿病罕見病例,，為此也在省內(nèi)了多次專家聯(lián)合會(huì)診，但目前還未搞清楚導(dǎo)致這樣異常身體指征發(fā)生的真正原因,。但是由于病情在瞿博主任的內(nèi)科得到了很好的控制,，目前小唐已經(jīng)在該院堅(jiān)持治療10年有余。
“我們科室的存在就相當(dāng)于一個(gè)慢性病的管理,。”瞿博介紹,，該院內(nèi)科屬于中西醫(yī)結(jié)合大內(nèi)科領(lǐng)域，分為心血管,、呼吸,、內(nèi)分泌、老年病,、中西醫(yī)結(jié)合五個(gè)專業(yè)小組,，以擅長診治高血壓、高脂血癥,、支氣管炎,、支氣管哮喘、肺炎,、慢性阻塞性肺疾病,、糖尿病，以及與自身免疫性甲狀腺疾病,，得到患者的廣泛認(rèn)可。從近年云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科近年來接診患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,，排名前四的分別是患有肺部感染,、糖尿病,、腦供血不足的慢性病患者。“這些病多為老年性疾病,，像高血壓管理治療是近幾年我們科室一直堅(jiān)持的項(xiàng)目之一,，若遇到不是特別急性期的病人，像社區(qū)管理情況的病人,，我們可能可以給他管理的好一點(diǎn),。”瞿博解釋道。
據(jù)了解,，內(nèi)科各專業(yè)小組分工明確,、專攻所長，又相互協(xié)作,，針對一些疑難病例,，科里還建立了由相關(guān)學(xué)科省內(nèi)三級甲等醫(yī)院專家共同參與的聯(lián)合會(huì)診制度，為同時(shí)身患多種疾病的患者提供最佳的聯(lián)合治療方案,。專業(yè)的劃分和聯(lián)合會(huì)診制度的建立使內(nèi)科的診治水平有了質(zhì)的飛躍,，迅速成為特色明顯、診療項(xiàng)目齊備,、技術(shù)水平優(yōu)良的知名臨床科室,。
近年來醫(yī)院注重技術(shù)創(chuàng)新，內(nèi)科科室也在逐漸增加診療項(xiàng)目,。在糖尿病治療方面,，科室近兩年增開了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，這使科室在除了能夠做到糖尿病的普通檢測的同時(shí)也有了更好的檢測方式,。但是瞿博主任認(rèn)為放眼整個(gè)云南省平臺上來看,，發(fā)展稍顯滯后了一點(diǎn)，“只能說我們要迎頭趕上,，我們是有這個(gè)能力的,。”
對于小唐等一些長期在科室治療的患者而言，掛號,、病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測,、病情回訪管理在這里要方便得多，這也是他們長期留在這里看病的原因之一,。
在談到對中西醫(yī)結(jié)合治療的研究時(shí),，瞿博表示，在理論體系上看中醫(yī)與西醫(yī)實(shí)際理論體系的結(jié)合點(diǎn)也不多,，但科室一直在探索,。“我本身是西醫(yī)出身，現(xiàn)在我也在學(xué)習(xí)一些中醫(yī)理論知識，從兩條路來走,，會(huì)給病人特別是患慢性病的人群來說是有一定優(yōu)勢,。有一部分病人不是完全用西藥就能解決問題。我們院的院長也一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療,，對于一些慢性疾病,，中醫(yī)體現(xiàn)出來的特征會(huì)更明顯一些。”瞿博說,，現(xiàn)在國家也在推行中西醫(yī)結(jié)合治療,，雖然中西醫(yī)的完全結(jié)合點(diǎn)尚不十分明確，但是最近收治的一位糖尿病酮癥患者在通過中西醫(yī)相結(jié)合的治療后,，血糖已經(jīng)下降到一個(gè)基本達(dá)標(biāo)水平,，這讓他和科室看到了中西醫(yī)結(jié)合治療的前景優(yōu)勢。
云報(bào)全媒體記者 秦黛玥 李舒琪
