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醫(yī)生@老年人：請(qǐng)倒掉隔夜菜，注意夏季高溫會(huì)引發(fā)各種不適
入夏后，由于天氣炎熱起來(lái)，很多老年人多多少少都會(huì)出現(xiàn)身體不適的現(xiàn)象，門(mén)診的問(wèn)診量也逐漸多起來(lái)。最近云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就收治了一對(duì)來(lái)自嵩明的老年患者，夫妻倆60歲上下，一人食用隔夜菜后上吐下瀉，一人在女兒家?guī)兔Ω苫畛缘氖歉蓛羰巢牡渤霈F(xiàn)了輕中度腹瀉癥狀。這是什么原因呢？經(jīng)過(guò)檢查后，醫(yī)生告知兩位老人：吃隔夜菜是會(huì)拉肚子，但是即便沒(méi)有吃過(guò)不干凈的東西，老年人同樣也會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。
“醫(yī)生為什么我們以前吃隔夜菜沒(méi)事，現(xiàn)在卻拉肚子？”
據(jù)兩位老人描述，中午兩人并未在家中一起就餐，畢大媽一人在家熱了熱“不舍得倒”的隔夜菜就隨便對(duì)付了幾口。出現(xiàn)腹瀉癥狀后，自己判斷是腸胃炎的畢大媽在家中吃了點(diǎn)抗生素，但是幾個(gè)小時(shí)后，病情沒(méi)有緩解，反而加重，開(kāi)始出現(xiàn)上吐下瀉的癥狀。畢大媽老伴李大爹中午去女兒家?guī)兔Ω苫詈蟪缘奈顼垼先藞?jiān)稱(chēng)食材新鮮、吃得干凈衛(wèi)生。然而趕回家看老伴的他也出現(xiàn)了輕度的腹瀉癥狀。隨后，家里人送著一對(duì)老人來(lái)昆明找老人平時(shí)選擇就醫(yī)云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院找蔣弢醫(yī)生看病就診。
經(jīng)檢查，畢大媽的確是由于吃了變質(zhì)的隔夜菜導(dǎo)致的腹瀉。但是畢大媽的問(wèn)題又來(lái)了，她問(wèn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的蔣弢醫(yī)生：“蔣醫(yī)生，為什么以前吃隔夜菜從來(lái)沒(méi)事？現(xiàn)在吃卻有事？”
蔣弢告訴老人，近二十年來(lái)，氣溫逐漸上升，溫度增高為微生物繁殖提供條件，加速了食物腐化變質(zhì)，已經(jīng)不能跟老人小時(shí)候或年輕時(shí)候的環(huán)境相比了，加之人到了一定年紀(jì)，胃腸道的功能變?nèi)酰瑯O易引起腹瀉。蔣弢強(qiáng)調(diào)，隔夜飯放冰箱也不行，冰箱中的耐低溫菌如耶爾森菌、李斯特菌等依舊存活，甚至在反復(fù)冰凍過(guò)程中會(huì)加速繁殖，老人對(duì)這些菌群的適應(yīng)能力沒(méi)有年輕人的強(qiáng)，故而也會(huì)出現(xiàn)腹瀉等癥狀。
“為什么沒(méi)有吃不干凈的東西，依然會(huì)腹痛腹瀉？”
作為中西醫(yī)結(jié)合治療方面的內(nèi)科專(zhuān)家，蔣弢表示老年人腹瀉的原因比較復(fù)雜：氣候條件、內(nèi)外微生物環(huán)境的改變會(huì)促成腹瀉；過(guò)熱過(guò)冷，超過(guò)身體的代償能力，比如溫泉、跳舞、游玩疲累、天熱貪涼、多食不化也會(huì)導(dǎo)致腹瀉；其次，個(gè)人體質(zhì)較弱和身患慢病的老人一旦腹瀉，會(huì)造成重度腹瀉的可能。
蔣弢表示，進(jìn)入盛夏以來(lái)，自己每天平均要接診80人左右，而且明顯老年患者增多，大多跟溫度變化引發(fā)的氣血分布內(nèi)外不勻有關(guān)。蔣弢說(shuō)：“從中醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，夏季老年人體內(nèi)的陽(yáng)氣外耗而寒易內(nèi)侵，一旦飲食不當(dāng)，比如吃了不干凈不新鮮的食物、喝了涼水或過(guò)食生冷；再或者從一個(gè)相對(duì)熱的環(huán)境突然到了冷的環(huán)境，比如從在街上暴曬到一個(gè)樹(shù)蔭下乘涼或進(jìn)入一個(gè)有冷氣空調(diào)的場(chǎng)所，這些都極易造成血脈收縮不勻，引發(fā)血液循環(huán)方面的問(wèn)題。這在中醫(yī)學(xué)上叫‘中陰暑’。輕則引起腸道供血不足，出現(xiàn)腹瀉腹疼嘔吐癥狀；腹瀉嘔吐又導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水，重則引發(fā)心衰、中風(fēng)”。
蔣弢從李大爹的描述推斷，沒(méi)有吃不干凈的食物，還是出現(xiàn)了腹痛腹瀉，可能就是出現(xiàn)了中醫(yī)上說(shuō)的“中陰暑”情況。
“為何吃抗生素消炎藥、多喝水、輸液都不能減輕病情？”
那為何老人自己吃了消炎類(lèi)的抗生類(lèi)藥物沒(méi)有緩解反而加重病情呢？“老年人氣虛氣機(jī)弱，胃腸道的推動(dòng)力自然減弱，在腹瀉的情況下，多喝水、吃抗生素或者不當(dāng)輸液，反而造成中醫(yī)上說(shuō)的‘三焦水道不暢’，這會(huì)從一定程度上加重‘水飲內(nèi)停’和陽(yáng)氣不足的情況”。蔣弢解釋說(shuō)，西醫(yī)的輸液可以糾正電解質(zhì)紊亂，但是同時(shí)也會(huì)讓有的老人出現(xiàn)頭暈心慌出汗等病癥，“在這樣的情況下，不要驚慌，找中醫(yī)調(diào)治即可”。同時(shí)，蔣弢強(qiáng)調(diào)，老年人不要把抗生素當(dāng)做“神藥”，不論疼痛和其它不適，不分青紅皂白的就要吃點(diǎn)抗生素，這會(huì)導(dǎo)致腸道微生物環(huán)境紊亂，降低自身消化道屏障能力。
他告誡老年人，在夏天一定要養(yǎng)成有節(jié)制的良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，寧肯少做飯菜或者倒掉多余的剩飯菜，也不要吃隔夜菜；喝水盡量保證喝溫?zé)岬乃灰葲鏊灰壤滹嫞辉谑彝庀鄬?duì)熱的環(huán)境中，不要突然進(jìn)入帶有空調(diào)的空間，有心血管病的老人甚至不能突然移步到樹(shù)蔭下乘涼，要找一個(gè)環(huán)境進(jìn)行溫度上的“過(guò)渡”，比如在室外的屋檐下站上幾分鐘再進(jìn)入室內(nèi)。
此外，蔣弢建議老年人一旦出現(xiàn)“中陰暑”現(xiàn)象后，中輕度腹瀉，可在家先服用藿香正氣水或者保濟(jì)丸進(jìn)行觀察，有條件的可服用附桂理中丸；病情嚴(yán)重的腹瀉還需盡快送醫(yī)治療，以免延誤治療最佳時(shí)機(jī)。
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蔣弢，主治醫(yī)師。2003年7月畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院。診療專(zhuān)長(zhǎng)：以三陰三陽(yáng)攝外證，以先后天五行統(tǒng)內(nèi)證，以水飲痰濕瘀食蟲(chóng)毒衡雜病，構(gòu)建時(shí)空一體，氣血流變辨證模型。對(duì)咳喘，胸痹，眩暈，心悸，脘痛，腹瀉，痹證，中風(fēng)，水腫，石淋較為見(jiàn)長(zhǎng)；對(duì)月經(jīng)不調(diào)，不孕不育，濕疹痤瘡，小兒雜病多有涉獵；對(duì)內(nèi)分泌和腦病的中西醫(yī)結(jié)合治療別有會(huì)心。
坐診時(shí)間：周一、周四、周日全天
